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我国儿童肥胖减重的管理现状
 
更新日期:2022-07-15   来源:   浏览次数:87   在线投稿
 
 

核心提示:1生活干预与成年期肥胖相比,中国治疗儿童肥胖的证据较少。生活方式干预被认为是一种安全的选择,尽管来自中国的直接证据很少。遂宁市中医院对176例单

 
 1生活干预
与成年期肥胖相比,中国治疗儿童肥胖的证据较少。生活方式干预被认为是一种安全的选择,尽管来自中国的直接证据很少。遂宁市中医院对176例单纯性肥胖儿童,进行三个月了生心理-饮食-运动干预,比较干预前后体质量、BMI、皮脂厚度,差异显著(P<0.05),疗效显著;西安交通大学第二附属医院儿科以医院和学校内儿童为对象对85名单纯性肥胖儿童采用“3+2“减重方案,即以家庭为基础的个性方案管理6个月,其中 “3”是指饮食干预、运动干预和辅助性药物,“2”是指行为心理干预和监测随访。前三项中饮食和运动是减重的核心,辅助性药物主要针对针对并发症、纠正代谢异常。此研究干预组6个月后BMI减少(-1.34±1.62)kg/m2,且身高与正常对照组无差异。上海儿童医学中心临床营养科与上海浦东新区潍坊社区服务中心结成医联体单位,对116名单纯性儿童青少年实施“医院-社区-家庭”慢病的管理模式,进行综合干预6个月,BMI-Z值平均下降达0.48,减重效果良好可以看到,目前我国儿童减重方式主要是生活方式的干预,主要是以“家庭”为核心的,逐渐将慢性病健康管理的模式应用到儿童肥胖减重中,我国暂无相对完善的学龄期儿童肥胖减重健康管理方案。
2药物治疗
在国际上,儿童和青少年慎用减肥药物和减肥手术。奥利司他和利拉鲁肽(3.0 毫克)是美国食品和药物管理局批准用于治疗儿童肥胖症的两种减肥药物,尤其适用于 12-17 岁儿童。 在中国,还没有任何减肥药物被批准用于儿童或青少年。
3外科方式
减肥手术在成人中已被广泛证实是安全有效的,虽然目前尚无非常充分的证据推荐儿童青少年采用外科手术减肥,但是对部分肥胖的儿童青少年采用手术减肥已经引起了越来越多的关注。美国相关专业学会先后发布了《儿童和青少年2型糖尿病诊治指南》《青少年重度肥胖的外科治疗》和《儿童减肥代谢外科指南(2018)》。 2015年,欧洲儿科胃肠、肝病及营养学会也发布了《儿童减肥手术新指南》。由于人种、基因易感性、文化伦理以及儿童青少年对减肥手术认可度等方面的差异,国外的相关指南和专家共识有一定借鉴作用,但并不能完全适用于中国人群,因此有必要制定符合中国肥胖儿童青少年的外科治疗指南。为此,中国医师学会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会于2018年6月开始组织编写,经反复讨论最终完成《中国儿童和青少年肥胖外科治疗指南》,2000年至2003年,美国儿童青少年减肥手术的例数增加了3倍,达到771例,到2009年达到1600例左右。由于传统观念、伦理法规和种族信仰不同等因素,国内对儿童青少年手术较为慎重,所以此类手术开展比较少。2015年,国内王存川教授报道了10例13.5~18岁的青少年减肥手术。
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